Efeitos da associaçäo bupivacaína e sufentanil na analgesia do trabalho de parto em primigestas / Effects of the association of bupivacaine and sufentail in primiparae patients labor analgesia

Justificativa e objetivos: existe uma melhora significativa dos efeitos analgésicos com a associaçäo de sufentanil à bupivacaína para a analgesia peridural do trabalho de parto. O objetivos deste estudo foi avaliar a segurança desta associaçäo para a mäe, no que diz respeito aos parâmetros de funçäo cardiovascular, rspiratória e motora. Método: participaram do estudo prospectivo e duplamente encoberto sessenta gestantes nulíparas, divididas aleatoriamente em dois grupos: grupo BS que recebeu 12,5mg de bupivacaína 0,125 por cento com adrenalina e 30µg de sufentanil pela via peridural, e grupo BP que recebeu 12,5mg de bupivacaína 0,125 por cento com adrenalina e placebo pela mesma via. Quando foram necessárias doses adicionais, foi administrada a mesma dose inicial de bupivacaína sem sufentanil. Foram avaliados os parâmetros relativos ao grau de bloqueio motor abdominal, funçäo cardiovascular e respiratória. Resultados: näo houve diminuiçäo dos valores da funçäo motora, da pressäo arterial e da frequência cardíaca depois da analgesia, quando comparados ambos os grupos. O grupo do sufentanil apresentou diminuiçäo da frequência respiratória, estatisticamente significativa, sem nenhum significado clínico. Conclusöes: a associaçäo de 30µg de sufentanil à primeira dose de bupivacaína é segura para a mäe durante a analgesia do trabalho de parto. Preserva a funçäo motora e näo afeta deleteriamente os parâmetros cardiovasculares e respiratórios

Dor no trabalho de parto: fisiologia e o papel da analgesia peridural / Pain during labor: physiology and the role of epidural analgesia

Esta é uma revisäo sobre a intensidade, freqüência e implicaçöes fisiológicas da dor durante o trabalho de parto. O conhecimento das vias nociceptivas envolvidas, seus respectivos mecanismos de modulaçäo e integraçäo, além das respostas reflexas desencadeadas, constitui a base fisiológica para o emprego da analgesia peridural no controle da dor durante o trabalho de parto. Seus benefícios näo se restringem apenas a aboliçäo da dor materna, constituindo-se uma opçäo segura em diversas situaçöes patológicas como pré-eclâmpsia, gestantes cardiopatas ou hipoxemia fetal crônica. A analgesia peridural é um procedimento bastante dinâmico, ideal para situaçöes onde as necessidades analgésicas variam de acordo com as fases do trabalho de parto.

Cunha de Crawfor ou deslocamento manual do útero? / Carwford's wedge or manual uterine displacement?

El objetivo de este estudio fue comparar la efectividad del empleo de la cuña con el desplazamiento manual del útero, midiéndose las presiones arteriales sistólicas en los miembros superiores e inferiores, durante el período previo al bloqueo y en el momento del nacimiento. Fueron estudiadas 34 gestantes sometidas a cesárea bajo anestesia epidural, divididas en dos grupos: Grupo A, en las cuales la cuña de Crawford fue utilizada desde el período previo al bloqueo, hasta el momento del nacimiento; Grupo B, en las que se realizó el desplazamiento manual del útero en los mismos períodos del Grupo A. Para el análisis estadístico se utilizó el test t de Student. El Grupo A, 88,23% de las gestantes permanecieron con niveles arteriales normales, en los miembros superiores e inferiores, mientras que en el Grupo B apenas 58,82% permanecieron con los niveles arteriales normales en el miembro inferior. El desplazamiento uterino debe ser realizado en todas las gestantes, de preferência, con la cuña de Crawford. Se sugiere dentro de lo posible medir también la presión arterial en el miembro inferior